2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease
The 2022 guideline is the first ACC/AHA document to treat the aorta as one organ from root to bifurcation, and it is more surgical in temperament than the aortic chapters of the ESC's 2024 peripheral and aortic guideline. Its signature moves are the lowering of the elective repair threshold for ascending aneurysms to 5.0 cm in experienced multidisciplinary aortic centres (with earlier surgery for heritable aortopathy or aortic-size index criteria), the systematic use of genetic testing and family screening in heritable thoracic aortic disease, and shared decision-making around pregnancy. Where randomised evidence exists it is largely in the abdominal aorta and in type B dissection — those trials are grouped below.
Esta guía cita 5 de los 199 ensayos de referencia de nuestro registro de Cardiología.
Abdominal aortic aneurysm — repair thresholds & surveillance2
- 2016EVAR-1Cardiología · Vascular · Aneurisma aórticoEn 1.252 pacientes con un aneurisma de aorta abdominal grande asintomático aptos para cualquiera de los dos procedimientos, la reparación endovascular del aneurisma ofreció un beneficio precoz en supervivencia pero una peor mortalidad tardía por cualquier causa y relacionada con el aneurisma en comparación con la reparación quirúrgica abierta.
- 1998UK Small Aneurysm TrialCardiología · Vascular · Aneurisma aórticoEn 1.090 pacientes de 60 a 76 años con un aneurisma de aorta abdominal asintomático de 4,0–5,5 cm, la reparación abierta electiva precoz no redujo la mortalidad por cualquier causa a largo plazo en comparación con la vigilancia ecográfica.
Ruptured abdominal aortic aneurysm — endovascular vs. open1
- 2014IMPROVECardiología · Vascular · Aneurisma aórticoEn 613 pacientes con diagnóstico clínico de aneurisma de aorta abdominal roto, una estrategia endovascular como primera opción no redujo la mortalidad a 30 días en comparación con la reparación abierta urgente.
Type B aortic dissection1
- 2013INSTEAD-XLCardiología · Vascular · Disección aórticaEn 140 pacientes con disección aórtica de tipo B estable y no complicada, la reparación endovascular de la aorta torácica añadida al tratamiento médico óptimo redujo la mortalidad aórtica específica y la progresión de la enfermedad a 5 años en comparación con el tratamiento médico óptimo solo.
Medical therapy — blood-pressure control1
- 2015SPRINTCardiología · HTA · Objetivos de presión arterialEn 9.361 pacientes hipertensos de alto riesgo sin diabetes, el control intensivo de la presión arterial a PAS < 120 mm Hg redujo los eventos CV y la mortalidad total en comparación con el control estándar a PAS < 140 mm Hg.