ACC/AHA-Leitlinie 2022 zur Diagnostik und Behandlung von Aortenerkrankungen
Die Leitlinie 2022 ist das erste ACC/AHA-Dokument, das die Aorta von der Wurzel bis zur Bifurkation als ein Organ behandelt; sie ist chirurgisch entschlossener als die Aorten-Kapitel der ESC-Leitlinie 2024 zu peripheren und aortalen Erkrankungen. Ihre Kernpunkte: Absenkung der elektiven OP-Schwelle bei Aneurysmen der Aorta ascendens auf 5,0 cm in erfahrenen multidisziplinären Aortenzentren (mit früherer Operation bei erblicher Aortopathie oder nach Aortengrößenindex), systematische genetische Testung und Familienscreening bei erblicher thorakaler Aortenerkrankung sowie gemeinsame Entscheidungsfindung rund um die Schwangerschaft. Randomisierte Evidenz existiert vor allem für die abdominelle Aorta und die Typ-B-Dissektion — diese Studien sind unten gruppiert.
Diese Leitlinie zitiert 5 von 199 Landmark-Studien in unserem Kardiologie-Register.
Bauchaortenaneurysma — OP-Schwellen & Surveillance2
- 2016EVAR-1Kardiologie · Gefäße · AortenaneurysmaBei 1.252 Patienten mit großem asymptomatischem Bauchaortenaneurysma, die für beide Verfahren geeignet waren bot die endovaskuläre Aneurysmaausschaltung (EVAR) einen frühen Überlebensvorteil, aber eine ungünstigere späte Gesamt- und aneurysmabedingte Mortalität verglichen mit der offenen chirurgischen Versorgung.
- 1998UK Small Aneurysm TrialKardiologie · Gefäße · AortenaneurysmaBei 1.090 Patienten im Alter von 60–76 Jahren mit asymptomatischem Bauchaortenaneurysma von 4,0–5,5 cm senkte die frühe elektive offene Versorgung die langfristige Gesamtmortalität nicht verglichen mit sonographischer Überwachung.
Rupturiertes Bauchaortenaneurysma — endovaskulär vs. offen1
- 2014IMPROVEKardiologie · Gefäße · AortenaneurysmaBei 613 Patienten mit klinischer Diagnose eines rupturierten Bauchaortenaneurysmas senkte eine Strategie mit primär endovaskulärer Versorgung die 30-Tage-Mortalität nicht verglichen mit der notfallmäßigen offenen Versorgung.
Typ-B-Aortendissektion1
- 2013INSTEAD-XLKardiologie · Gefäße · AortendissektionBei 140 Patienten mit stabiler unkomplizierter Typ-B-Aortendissektion senkte die thorakale endovaskuläre Aortenreparatur (TEVAR) zusätzlich zur optimalen medikamentösen Therapie die aortenspezifische 5-Jahres-Mortalität und die Krankheitsprogression verglichen mit optimaler medikamentöser Therapie allein.
Medikamentöse Therapie — Blutdruckkontrolle1
- 2015SPRINTKardiologie · HTN · BlutdruckzielwertBei 9.361 Hochrisikopatienten mit Hypertonie ohne Diabetes senkte intensive Blutdruckkontrolle auf SBP < 120 mm Hg CV-Ereignisse und Gesamtmortalität verglichen mit Standardkontrolle auf SBP < 140 mm Hg.