2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR Guideline for the Evaluation and Diagnosis of Chest Pain
The ESC has no stand-alone chest-pain guideline — the topic is folded into the chronic coronary syndrome document — which makes this the reference text on both sides of the Atlantic for the diagnostic pathway itself. It retires the word 'atypical' in favour of 'cardiac, possible cardiac or non-cardiac', makes high-sensitivity troponin within a structured clinical decision pathway the preferred rule-out, and puts coronary CT angiography first-line in intermediate-risk patients without known coronary disease, with FFR-CT for intermediate stenoses. Deliberately, it also states where no testing is needed at all. The register's imaging and downstream-management trials are grouped below.
Esta norma cita 6 dos 199 ensaios marcantes do nosso registo de Cardiologia.
Anatomical testing — coronary CT angiography1
- 2018SCOT-HEARTCardiologia · Coronária · angio-TC coronáriaEm 4.146 doentes com dor torácica estável, a adição de angio-TC coronária reduziu morte coronária ou EM não fatal aos 5 anos em comparação com cuidados habituais isolados.
Physiological assessment of stenoses (FFR / FFR-CT)2
- 2012FAME 2Cardiologia · Coronária · ICP guiada por FFREm 888 doentes com doença coronária estável e estenose funcionalmente significativa (FFR ≤0,80), a ICP guiada por FFR associada a terapêutica médica reduziu morte, EM ou revascularização urgente em comparação com terapêutica médica isolada.
- 2009FAMECardiologia · Coronária · RevascularizaçãoEm 1.005 doentes com DAC multivaso, a ICP guiada por FFR reduziu MACE ao fim de um ano versus ICP guiada por angiografia.
What follows the diagnosis — revascularisation vs. medical therapy3
- 2020ISCHEMIACardiologia · Coronária · RevascularizaçãoEm 5.179 doentes com DAC estável e isquemia moderada a grave, uma estratégia inicialmente invasiva não reduziu morte CV, EM, hospitalização por angina instável, IC ou paragem cardíaca ressuscitada em comparação com uma estratégia inicialmente conservadora.
- 2018ORBITACardiologia · Coronária · RevascularizaçãoEm 200 doentes com angina estável de um vaso, a ICP não melhorou o tempo de exercício às 6 semanas em comparação com um procedimento simulado.
- 2007COURAGECardiologia · Coronária · RevascularizaçãoEm 2.287 doentes com doença coronária estável, a ICP acrescida de terapêutica médica otimizada não reduziu morte ou EM não fatal em comparação com terapêutica médica otimizada isolada.
Published since the guideline1
- 2023ORBITA-2Cardiologia · Coronária · RevascularizaçãoEm 301 doentes com angina estável sem medicação antianginosa, a ICP melhorou o score de sintomas de angina em comparação com um procedimento placebo.