2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR Guideline for the Evaluation and Diagnosis of Chest Pain
The ESC has no stand-alone chest-pain guideline — the topic is folded into the chronic coronary syndrome document — which makes this the reference text on both sides of the Atlantic for the diagnostic pathway itself. It retires the word 'atypical' in favour of 'cardiac, possible cardiac or non-cardiac', makes high-sensitivity troponin within a structured clinical decision pathway the preferred rule-out, and puts coronary CT angiography first-line in intermediate-risk patients without known coronary disease, with FFR-CT for intermediate stenoses. Deliberately, it also states where no testing is needed at all. The register's imaging and downstream-management trials are grouped below.
Questa linea guida cita 6 dei 199 studi fondamentali del nostro registro di Cardiologia.
Anatomical testing — coronary CT angiography1
- 2018SCOT-HEARTCardiologia · Coronaria · angio-TC coronaricaIn 4.146 pazienti con dolore toracico stabile, l'aggiunta di angio-TC coronarica ha ridotto morte coronarica o MI non fatale a 5 anni rispetto alla sola terapia standard.
Physiological assessment of stenoses (FFR / FFR-CT)2
- 2012FAME 2Cardiologia · Coronaria · PCI guidata da FFRIn 888 pazienti con malattia coronarica stabile e una stenosi funzionalmente significativa (FFR ≤0,80), la PCI guidata da FFR associata a terapia medica ha ridotto morte, MI o rivascolarizzazione urgente rispetto alla terapia medica da sola.
- 2009FAMECardiologia · Coronaria · RivascolarizzazioneIn 1.005 pazienti con CAD multivasale, la PCI guidata da FFR ha ridotto i MACE a un anno rispetto alla PCI guidata angiograficamente.
What follows the diagnosis — revascularisation vs. medical therapy3
- 2020ISCHEMIACardiologia · Coronaria · RivascolarizzazioneIn 5.179 pazienti con CAD stabile e ischemia moderata-severa, una strategia invasiva iniziale non ha ridotto morte cardiovascolare, MI, ospedalizzazione per angina instabile, scompenso o arresto cardiaco rianimato rispetto a una strategia conservativa iniziale.
- 2018ORBITACardiologia · Coronaria · RivascolarizzazioneIn 200 pazienti con angina stabile monovasale, la PCI non ha migliorato il tempo di esercizio a 6 settimane rispetto a una procedura simulata.
- 2007COURAGECardiologia · Coronaria · RivascolarizzazioneIn 2.287 pazienti con cardiopatia coronarica stabile, la PCI in aggiunta alla terapia medica ottimale non ha ridotto morte o MI non fatale rispetto alla sola terapia medica ottimale.
Published since the guideline1
- 2023ORBITA-2Cardiologia · Coronaria · RivascolarizzazioneIn 301 pazienti con angina stabile senza terapia antianginosa, la PCI ha migliorato l'Angina Symptom Score rispetto a una procedura placebo.