2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR Guideline for the Evaluation and Diagnosis of Chest Pain
The ESC has no stand-alone chest-pain guideline — the topic is folded into the chronic coronary syndrome document — which makes this the reference text on both sides of the Atlantic for the diagnostic pathway itself. It retires the word 'atypical' in favour of 'cardiac, possible cardiac or non-cardiac', makes high-sensitivity troponin within a structured clinical decision pathway the preferred rule-out, and puts coronary CT angiography first-line in intermediate-risk patients without known coronary disease, with FFR-CT for intermediate stenoses. Deliberately, it also states where no testing is needed at all. The register's imaging and downstream-management trials are grouped below.
Cette recommandation cite 6 des 199 essais majeurs de notre registre de Cardiologie.
Anatomical testing — coronary CT angiography1
- 2018SCOT-HEARTCardiologie · Coronaire · coroscannerChez 4.146 patients avec une douleur thoracique stable, l'ajout du coroscanner a réduit les décès coronaires ou IDM non fatals à 5 ans par rapport aux soins standards seuls.
Physiological assessment of stenoses (FFR / FFR-CT)2
- 2012FAME 2Cardiologie · Coronaire · ICP guidée par FFRChez 888 patients avec une coronaropathie stable et une sténose fonctionnellement significative (FFR ≤0,80), l'ICP guidée par FFR associée au traitement médical a réduit les décès, IDM ou revascularisations urgentes par rapport au traitement médical seul.
- 2009FAMECardiologie · Coronaire · RevascularisationChez 1.005 patients avec une coronaropathie polyvasculaire, l'ICP guidée par FFR a réduit les MACE à un an versus l'ICP guidée par angiographie.
What follows the diagnosis — revascularisation vs. medical therapy3
- 2020ISCHEMIACardiologie · Coronaire · RevascularisationChez 5.179 patients avec une coronaropathie stable et une ischémie modérée à sévère, une stratégie initialement invasive n'a pas réduit les décès CV, IDM, hospitalisation pour angor instable, IC ou arrêt cardiaque réanimé par rapport à une stratégie initialement conservatrice.
- 2018ORBITACardiologie · Coronaire · RevascularisationChez 200 patients avec un angor stable monovalvulaire, l'ICP n'a pas amélioré le temps d'effort à 6 semaines par rapport à une procédure fictive.
- 2007COURAGECardiologie · Coronaire · RevascularisationChez 2.287 patients avec une coronaropathie stable, l'ICP en complément du traitement médical optimal n'a pas réduit les décès ou IDM non fatals par rapport au traitement médical optimal seul.
Published since the guideline1
- 2023ORBITA-2Cardiologie · Coronaire · RevascularisationChez 301 patients avec un angor stable sans traitement antiangineux, l'ICP a amélioré le score de symptômes angineux par rapport à une procédure placebo.