2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR Guideline for the Evaluation and Diagnosis of Chest Pain
The ESC has no stand-alone chest-pain guideline — the topic is folded into the chronic coronary syndrome document — which makes this the reference text on both sides of the Atlantic for the diagnostic pathway itself. It retires the word 'atypical' in favour of 'cardiac, possible cardiac or non-cardiac', makes high-sensitivity troponin within a structured clinical decision pathway the preferred rule-out, and puts coronary CT angiography first-line in intermediate-risk patients without known coronary disease, with FFR-CT for intermediate stenoses. Deliberately, it also states where no testing is needed at all. The register's imaging and downstream-management trials are grouped below.
Esta guía cita 6 de los 199 ensayos de referencia de nuestro registro de Cardiología.
Anatomical testing — coronary CT angiography1
- 2018SCOT-HEARTCardiología · Coronaria · angiografía coronaria por TCEn 4.146 pacientes con dolor torácico estable, añadir angiografía coronaria por TC redujo muerte coronaria o MI no fatal a los 5 años en comparación con la atención estándar sola.
Physiological assessment of stenoses (FFR / FFR-CT)2
- 2012FAME 2Cardiología · Coronaria · PCI guiada por FFREn 888 pacientes con enfermedad coronaria estable y una estenosis funcionalmente significativa (FFR ≤ 0,80), la PCI guiada por FFR más terapia médica redujo muerte, MI o revascularización urgente en comparación con la terapia médica sola.
- 2009FAMECardiología · Coronaria · RevascularizaciónEn 1.005 pacientes con enfermedad coronaria multivaso, la PCI guiada por FFR redujo los MACE al año frente a PCI guiada por angiografía.
What follows the diagnosis — revascularisation vs. medical therapy3
- 2020ISCHEMIACardiología · Coronaria · RevascularizaciónEn 5.179 pacientes con CAD estable e isquemia moderada a grave, la estrategia invasiva inicial no redujo muerte CV, MI, hospitalización por angina inestable, IC o paro cardíaco resucitado en comparación con la estrategia conservadora inicial.
- 2018ORBITACardiología · Coronaria · RevascularizaciónEn 200 pacientes con angina estable monovaso, la PCI no mejoró el tiempo de ejercicio a las 6 semanas en comparación con un procedimiento simulado.
- 2007COURAGECardiología · Coronaria · RevascularizaciónEn 2.287 pacientes con enfermedad coronaria estable, la PCI adicional al tratamiento médico óptimo no redujo muerte o MI no mortal en comparación con el tratamiento médico óptimo solo.
Published since the guideline1
- 2023ORBITA-2Cardiología · Coronaria · RevascularizaciónEn 301 pacientes con angina estable sin medicación antianginosa, la PCI mejoró el score de síntomas de angina en comparación con un procedimiento placebo.