2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease
The 2020 ACC/AHA valve guideline builds its aortic-stenosis pathway on age rather than on surgical risk score: surgical replacement is preferred below 65 years, transcatheter replacement above 80, and between 65 and 80 the choice is shared with the patient. That is a markedly more conservative age line than the ESC/EACTS 2025 guideline, which makes TAVI a reasonable option from 70 years and reframes the whole decision as lifetime management. In mitral regurgitation the guideline separates primary (degenerative) from secondary disease and confines transcatheter edge-to-edge repair to the COAPT phenotype. Trials that appeared after 2020 — the early-intervention and low-risk-TAVI studies now driving the European position — are listed separately below.
Esta norma cita 8 dos 199 ensaios marcantes do nosso registo de Cardiologia.
Aortic stenosis — TAVI vs. SAVR4
- 2019PARTNER 3Cardiologia · Estrutural · TAVIEm 1.000 doentes com estenose aórtica grave e baixo risco cirúrgico, o TAVI com a válvula SAPIEN 3 reduziu morte, AVC ou rehospitalização ao fim de um ano versus substituição cirúrgica da válvula aórtica.
- 2019Evolut Low RiskCardiologia · Estrutural · TAVIEm 1.468 doentes com estenose aórtica grave e baixo risco cirúrgico, o TAVI com válvula autoexpansível não foi inferior a substituição cirúrgica da válvula aórtica relativamente a morte ou AVC incapacitante aos 2 anos.
- 2016PARTNER 2ACardiologia · Estrutural · TAVREm 2.032 doentes de risco intermédio com estenose aórtica grave, a substituição valvular aórtica por cateter foi não inferior para a morte ou o AVC incapacitante aos 2 anos em comparação com a substituição valvular aórtica cirúrgica.
- 2010PARTNER 1BCardiologia · Estrutural · TAVIEm 358 doentes com estenose aórtica grave considerados inoperáveis, a substituição valvular aórtica por cateter reduziu a mortalidade total ao fim de 1 ano em comparação com terapêutica médica.
Mitral regurgitation — transcatheter repair3
- 2018COAPTCardiologia · Estrutural · Válvula mitralEm 614 doentes com insuficiência cardíaca e insuficiência mitral secundária grave, o MitraClip associado a GDMT reduziu hospitalizações por insuficiência cardíaca e mortalidade total em comparação com GDMT isolada.
- 2018MITRA-FRCardiologia · Estrutural · Válvula mitralEm 304 doentes com insuficiência cardíaca e insuficiência mitral secundária grave, a reparação mitral por cateter não reduziu morte ou hospitalização por insuficiência cardíaca em comparação com terapêutica médica isolada.
- 2011EVEREST IICardiologia · Estrutural · MitraClipEm 279 doentes com regurgitação mitral de grau 3+/4+, a reparação percutânea com MitraClip foi menos eficaz na redução de morte, cirurgia mitral ou RM residual aos 12 meses mas mais segura do que a cirurgia da válvula mitral.
Prosthetic valves — anticoagulation1
- 2013RE-ALIGNCardiologia · Estrutural · AnticoagulaçãoEm 252 doentes com válvula aórtica ou mitral mecânica, o dabigatrano resultou em mais eventos tromboembólicos e hemorragias graves em comparação com varfarina.
Published since the guideline5
- 2025EARLY TAVRCardiologia · Estrutural · TAVIEm 901 doentes com estenose aórtica grave assintomática, o TAVI precoce reduziu morte, AVC ou hospitalização cardiovascular não planeada em comparação com vigilância clínica.
- 2024NOTION-2Cardiologia · Estrutural · TAVREm 370 doentes mais jovens, de baixo risco (≤ 75 anos), com estenose aórtica grave, a implantação de válvula aórtica por cateter não demonstrou não inferioridade para a morte, o AVC ou o reinternamento a 1 ano em comparação com a substituição valvular aórtica cirúrgica.
- 2023TRILUMINATECardiologia · Estrutural · Válvula tricúspideEm 350 doentes com insuficiência tricúspide grave sintomática, a reparação tricúspide por cateter melhorou a qualidade de vida em comparação com terapêutica médica.
- 2022AVATARCardiologia · Estrutural · substituição valvular aórtica precoceEm 157 doentes com estenose aórtica grave assintomática, a substituição valvular aórtica precoce reduziu a morte, o EM, o AVC ou a hospitalização por IC em comparação com a vigilância expectante.
- 2022PROTECTED TAVRCardiologia · Estrutural · proteção embólica cerebralEm 3.000 doentes submetidos a substituição valvular aórtica por cateter, o dispositivo de proteção embólica cerebral Sentinel não reduziu o AVC periprocedimento em comparação com a ausência de proteção embólica.