2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease
The 2020 ACC/AHA valve guideline builds its aortic-stenosis pathway on age rather than on surgical risk score: surgical replacement is preferred below 65 years, transcatheter replacement above 80, and between 65 and 80 the choice is shared with the patient. That is a markedly more conservative age line than the ESC/EACTS 2025 guideline, which makes TAVI a reasonable option from 70 years and reframes the whole decision as lifetime management. In mitral regurgitation the guideline separates primary (degenerative) from secondary disease and confines transcatheter edge-to-edge repair to the COAPT phenotype. Trials that appeared after 2020 — the early-intervention and low-risk-TAVI studies now driving the European position — are listed separately below.
Esta guía cita 8 de los 199 ensayos de referencia de nuestro registro de Cardiología.
Aortic stenosis — TAVI vs. SAVR4
- 2019PARTNER 3Cardiología · Estructural · TAVIEn 1.000 pacientes con estenosis aórtica grave y bajo riesgo quirúrgico, la TAVI con la válvula SAPIEN 3 redujo muerte, ictus o rehospitalización al año frente a el reemplazo valvular aórtico quirúrgico.
- 2019Evolut Low RiskCardiología · Estructural · TAVIEn 1.468 pacientes con estenosis aórtica grave y bajo riesgo quirúrgico, la TAVI con válvula autoexpandible fue no inferior a el reemplazo valvular aórtico quirúrgico en cuanto a muerte o ictus incapacitante a los 2 años.
- 2016PARTNER 2ACardiología · Estructural · TAVIEn 2.032 pacientes de riesgo intermedio con estenosis aórtica grave, el reemplazo valvular aórtico transcatéter fue no inferior para la muerte o el ictus discapacitante a los 2 años en comparación con el reemplazo valvular aórtico quirúrgico.
- 2010PARTNER 1BCardiología · Estructural · TAVIEn 358 pacientes con estenosis aórtica grave considerados inoperables, el reemplazo valvular aórtico transcatéter redujo la mortalidad total al año en comparación con el tratamiento médico.
Mitral regurgitation — transcatheter repair3
- 2018COAPTCardiología · Estructural · Válvula mitralEn 614 pacientes con insuficiencia cardíaca e insuficiencia mitral secundaria grave, el MitraClip más GDMT redujo las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca y la mortalidad total en comparación con GDMT solo.
- 2018MITRA-FRCardiología · Estructural · Válvula mitralEn 304 pacientes con insuficiencia cardíaca e insuficiencia mitral secundaria grave, la reparación valvular mitral transcatéter no redujo muerte u hospitalización por insuficiencia cardíaca en comparación con el tratamiento médico solo.
- 2011EVEREST IICardiología · Estructural · MitraClipEn 279 pacientes con insuficiencia mitral de grado 3+/4+, la reparación percutánea con MitraClip fue menos eficaz para reducir la muerte, la cirugía mitral o la MR residual a los 12 meses pero más segura que la cirugía de válvula mitral.
Prosthetic valves — anticoagulation1
- 2013RE-ALIGNCardiología · Estructural · AnticoagulaciónEn 252 pacientes con una válvula mecánica aórtica o mitral, el dabigatrán produjo más eventos tromboembólicos y hemorragias graves en comparación con warfarina.
Published since the guideline5
- 2025EARLY TAVRCardiología · Estructural · TAVIEn 901 pacientes con estenosis aórtica grave asintomática, la TAVI precoz redujo muerte, ictus u hospitalización cardiovascular no programada en comparación con la vigilancia clínica.
- 2024NOTION-2Cardiología · Estructural · TAVIEn 370 pacientes más jóvenes, de bajo riesgo (≤75 años) con estenosis aórtica grave, el implante valvular aórtico transcatéter no demostró no inferioridad para la muerte, el ictus o la rehospitalización a 1 año en comparación con el reemplazo valvular aórtico quirúrgico.
- 2023TRILUMINATECardiología · Estructural · Válvula tricúspideEn 350 pacientes con insuficiencia tricuspídea sintomática grave, la reparación valvular tricuspídea transcatéter mejoró la calidad de vida en comparación con el tratamiento médico.
- 2022AVATARCardiología · Estructural · reemplazo valvular aórtico precozEn 157 pacientes con estenosis aórtica grave asintomática, el reemplazo valvular aórtico precoz redujo la muerte, el MI, el ictus o la hospitalización por IC en comparación con la espera vigilante.
- 2022PROTECTED TAVRCardiología · Estructural · protección embólica cerebralEn 3.000 pacientes sometidos a reemplazo valvular aórtico transcatéter, el dispositivo de protección embólica cerebral Sentinel no redujo el ictus periprocedimiento en comparación con la ausencia de protección embólica.