2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease
The 2019 guideline is the American counterpart to the ESC 2021 prevention document, and the two differ mainly in how risk is quantified and how aggressively aspirin is abandoned. Risk here rests on the Pooled Cohort Equations plus 'risk-enhancing factors' and, in the borderline-to-intermediate range, a coronary artery calcium score — where the ESC uses SCORE2/SCORE2-OP and no routine calcium scoring. Aspirin for primary prevention is downgraded to a narrow, selectively applied option (Class IIb, and Class III: Harm above 70 years) on the strength of ASCEND, ASPREE and ARRIVE. Blood pressure is treated to <130/80 mmHg and statins are prescribed by risk category rather than to an LDL-C target. Because the document closed in 2019, later prevention landmarks appear in a separate section below.
Esta norma cita 6 dos 199 ensaios marcantes do nosso registo de Cardiologia.
Lipid lowering1
- 2008JUPITERCardiologia · Lípidos · EstatinasEm 17.802 adultos com LDL < 130 mg/dL e PCR-as ≥ 2 mg/L, a rosuvastatina reduziu eventos vasculares graves versus placebo.
Blood-pressure lowering1
- 2015SPRINTCardiologia · HTA · Alvo de pressão arterialEm 9.361 doentes hipertensos de alto risco sem diabetes, o controlo intensivo da pressão arterial para PAS < 120 mm Hg reduziu eventos CV e mortalidade total em comparação com controlo padrão para PAS < 140 mm Hg.
Diabetes & cardiometabolic risk4
- 2019DECLARE-TIMI 58Cardiologia · Cardiometab. · Inibidores de SGLT2Em 17.160 doentes com diabetes tipo 2, a dapagliflozina reduziu morte cardiovascular ou hospitalização por insuficiência cardíaca em comparação com placebo.
- 2016LEADERCardiologia · Cardiometab. · GLP-1 RAEm 9.340 doentes com diabetes tipo 2 e alto risco cardiovascular, a liraglutida reduziu eventos cardiovasculares graves em comparação com placebo.
- 2016SUSTAIN-6Endocrinologia · GLP-1-RA · Estudo de endpoint cardiovascularEm 3.297 doentes com T2DM e alto risco CV, semaglutida subcutânea 0,5 ou 1,0 mg/semana reduziu a morte CV, MI não fatal ou AVC em comparação com placebo.
- 2015EMPA-REG OUTCOMECardiologia · Cardiometab. · Inibidores de SGLT2Em 7.020 doentes com diabetes tipo 2 e doença cardiovascular, a empagliflozina reduziu a morte cardiovascular em comparação com placebo.
Published since the guideline4
- 2024FLOWNefrologia · DRC · GLP-1 RAEm 3.533 doentes com diabetes tipo 2 e DRC, a semaglutida reduziu o endpoint combinado de insuficiência renal, ≥ 50 % de declínio da TFGe ou morte renal/cardiovascular em comparação com placebo.
- 2023CLEAR OutcomesCardiologia · Lípidos · LDL não-estatínicoEm 13.970 doentes intolerantes a estatinas, o ácido bempedoico reduziu eventos cardiovasculares graves em comparação com placebo.
- 2023SELECTCardiologia · Cardiometab. · GLP-1 RAEm 17.604 doentes com obesidade e doença cardiovascular, mas sem diabetes, a semaglutida reduziu eventos cardiovasculares graves em comparação com placebo.
- 2021STEP 1Endocrinologia · Obesidade · Semaglutida na obesidadeEm 1.961 adultos com excesso de peso ou obesidade sem diabetes tipo 2, semaglutida subcutânea 2,4 mg/semana reduziu o peso corporal às 68 semanas em comparação com placebo.