2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease
The 2019 guideline is the American counterpart to the ESC 2021 prevention document, and the two differ mainly in how risk is quantified and how aggressively aspirin is abandoned. Risk here rests on the Pooled Cohort Equations plus 'risk-enhancing factors' and, in the borderline-to-intermediate range, a coronary artery calcium score — where the ESC uses SCORE2/SCORE2-OP and no routine calcium scoring. Aspirin for primary prevention is downgraded to a narrow, selectively applied option (Class IIb, and Class III: Harm above 70 years) on the strength of ASCEND, ASPREE and ARRIVE. Blood pressure is treated to <130/80 mmHg and statins are prescribed by risk category rather than to an LDL-C target. Because the document closed in 2019, later prevention landmarks appear in a separate section below.
Questa linea guida cita 6 dei 199 studi fondamentali del nostro registro di Cardiologia.
Lipid lowering1
- 2008JUPITERCardiologia · Lipidi · StatineIn 17.802 adulti con LDL < 130 mg/dL e hsCRP ≥ 2 mg/L, rosuvastatina ha ridotto gli eventi vascolari maggiori rispetto al placebo.
Blood-pressure lowering1
- 2015SPRINTCardiologia · HTN · Target pressorioIn 9.361 pazienti ad alto rischio con ipertensione senza diabete, il controllo intensivo della pressione arteriosa a PAS < 120 mm Hg ha ridotto eventi cardiovascolari e mortalità totale rispetto al controllo standard a PAS < 140 mm Hg.
Diabetes & cardiometabolic risk4
- 2019DECLARE-TIMI 58Cardiologia · Cardiometab. · Inibitori SGLT2In 17.160 pazienti con diabete di tipo 2, dapagliflozin ha ridotto morte cardiovascolare o ospedalizzazione per scompenso cardiaco rispetto al placebo.
- 2016LEADERCardiologia · Cardiometab. · GLP-1 RAIn 9.340 pazienti con diabete di tipo 2 e alto rischio cardiovascolare, liraglutide ha ridotto gli eventi cardiovascolari maggiori rispetto al placebo.
- 2016SUSTAIN-6Endocrinologia · GLP-1-RA · Studio con endpoint cardiovascolareIn 3.297 pazienti con T2DM ad alto rischio CV, semaglutide sottocutaneo 0,5 o 1,0 mg/settimana ha ridotto morte CV, MI non fatale o ictus rispetto a placebo.
- 2015EMPA-REG OUTCOMECardiologia · Cardiometab. · Inibitori SGLT2In 7.020 pazienti con diabete di tipo 2 e malattia cardiovascolare, empagliflozin ha ridotto la morte cardiovascolare rispetto al placebo.
Published since the guideline4
- 2024FLOWNefrologia · MRC · GLP-1 RAIn 3.533 pazienti con diabete di tipo 2 e CKD, semaglutide ha ridotto l'endpoint composito di insufficienza renale, ≥ 50 % di declino dell'eGFR o morte renale/cardiovascolare rispetto al placebo.
- 2023CLEAR OutcomesCardiologia · Lipidi · LDL non-statinicoIn 13.970 pazienti intolleranti alle statine, acido bempedoico ha ridotto gli eventi cardiovascolari maggiori rispetto al placebo.
- 2023SELECTCardiologia · Cardiometab. · GLP-1 RAIn 17.604 pazienti con obesità e malattia cardiovascolare, ma senza diabete, semaglutide ha ridotto gli eventi cardiovascolari maggiori rispetto al placebo.
- 2021STEP 1Endocrinologia · Obesità · Semaglutide nell'obesitàIn 1.961 adulti in sovrappeso o obesi senza diabete di tipo 2, semaglutide sottocutaneo 2,4 mg/settimana ha ridotto il peso corporeo a 68 settimane rispetto a placebo.