2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease
The 2019 guideline is the American counterpart to the ESC 2021 prevention document, and the two differ mainly in how risk is quantified and how aggressively aspirin is abandoned. Risk here rests on the Pooled Cohort Equations plus 'risk-enhancing factors' and, in the borderline-to-intermediate range, a coronary artery calcium score — where the ESC uses SCORE2/SCORE2-OP and no routine calcium scoring. Aspirin for primary prevention is downgraded to a narrow, selectively applied option (Class IIb, and Class III: Harm above 70 years) on the strength of ASCEND, ASPREE and ARRIVE. Blood pressure is treated to <130/80 mmHg and statins are prescribed by risk category rather than to an LDL-C target. Because the document closed in 2019, later prevention landmarks appear in a separate section below.
Cette recommandation cite 6 des 199 essais majeurs de notre registre de Cardiologie.
Lipid lowering1
- 2008JUPITERCardiologie · Lipides · StatinesChez 17.802 adultes avec LDL < 130 mg/dL et hsCRP ≥ 2 mg/L, la rosuvastatine a réduit les événements vasculaires majeurs versus placebo.
Blood-pressure lowering1
- 2015SPRINTCardiologie · HTA · Cibles tensionnellesChez 9.361 patients à haut risque avec hypertension sans diabète, un contrôle tensionnel intensif à PAS < 120 mm Hg a réduit les événements CV et la mortalité toutes causes par rapport à un contrôle standard à PAS < 140 mm Hg.
Diabetes & cardiometabolic risk4
- 2019DECLARE-TIMI 58Cardiologie · Cardiométabolique · Inhibiteurs du SGLT2Chez 17.160 patients avec un diabète de type 2, la dapagliflozine a réduit les décès cardiovasculaires ou hospitalisations pour IC par rapport au placebo.
- 2016LEADERCardiologie · Cardiométabolique · AR du GLP-1Chez 9.340 patients avec un diabète de type 2 à haut risque cardiovasculaire, le liraglutide a réduit les événements cardiovasculaires majeurs par rapport au placebo.
- 2016SUSTAIN-6Endocrinologie · GLP-1-RA · Essai sur les critères cardiovasculairesChez 3.297 patients atteints d'un DT2 à haut risque cardiovasculaire, le sémaglutide sous-cutané 0,5 ou 1,0 mg/semaine a réduit les décès CV, MI non fatal ou AVC par rapport au placebo.
- 2015EMPA-REG OUTCOMECardiologie · Cardiométabolique · Inhibiteurs du SGLT2Chez 7.020 patients avec un diabète de type 2 et une maladie cardiovasculaire, l'empagliflozine a réduit les décès cardiovasculaires par rapport au placebo.
Published since the guideline4
- 2024FLOWNéphrologie · MRC · AR du GLP-1Chez 3.533 patients avec un diabète de type 2 et une MRC, le sémaglutide a réduit le critère composite d'insuffisance rénale, ≥ 50 % de déclin du DFGe ou décès rénal/cardiovasculaire par rapport au placebo.
- 2023CLEAR OutcomesCardiologie · Lipides · LDL non-statineChez 13.970 patients intolérants aux statines, l'acide bempédoïque a réduit les événements cardiovasculaires majeurs par rapport au placebo.
- 2023SELECTCardiologie · Cardiométabolique · AR du GLP-1Chez 17.604 patients avec obésité et maladie cardiovasculaire, sans diabète, le sémaglutide a réduit les événements cardiovasculaires majeurs par rapport au placebo.
- 2021STEP 1Endocrinologie · Obésité · Sémaglutide dans l'obésitéChez 1.961 adultes en surpoids ou obèses sans diabète de type 2, le sémaglutide sous-cutané 2,4 mg/semaine a réduit le poids corporel à 68 semaines par rapport au placebo.