2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease
The 2019 guideline is the American counterpart to the ESC 2021 prevention document, and the two differ mainly in how risk is quantified and how aggressively aspirin is abandoned. Risk here rests on the Pooled Cohort Equations plus 'risk-enhancing factors' and, in the borderline-to-intermediate range, a coronary artery calcium score — where the ESC uses SCORE2/SCORE2-OP and no routine calcium scoring. Aspirin for primary prevention is downgraded to a narrow, selectively applied option (Class IIb, and Class III: Harm above 70 years) on the strength of ASCEND, ASPREE and ARRIVE. Blood pressure is treated to <130/80 mmHg and statins are prescribed by risk category rather than to an LDL-C target. Because the document closed in 2019, later prevention landmarks appear in a separate section below.
Esta guía cita 6 de los 199 ensayos de referencia de nuestro registro de Cardiología.
Lipid lowering1
- 2008JUPITERCardiología · Lípidos · EstatinasEn 17.802 adultos con LDL < 130 mg/dL y hsCRP ≥ 2 mg/L, la rosuvastatina redujo los eventos vasculares graves frente a placebo.
Blood-pressure lowering1
- 2015SPRINTCardiología · HTA · Objetivos de presión arterialEn 9.361 pacientes hipertensos de alto riesgo sin diabetes, el control intensivo de la presión arterial a PAS < 120 mm Hg redujo los eventos CV y la mortalidad total en comparación con el control estándar a PAS < 140 mm Hg.
Diabetes & cardiometabolic risk4
- 2019DECLARE-TIMI 58Cardiología · Cardiometabólico · Inhibidores de SGLT2En 17.160 pacientes con diabetes tipo 2, la dapagliflozina redujo muerte cardiovascular u hospitalización por insuficiencia cardíaca en comparación con placebo.
- 2016LEADERCardiología · Cardiometabólico · AR GLP-1En 9.340 pacientes con diabetes tipo 2 y alto riesgo cardiovascular, el liraglutido redujo los eventos cardiovasculares graves en comparación con placebo.
- 2016SUSTAIN-6Endocrinología · GLP-1-RA · Estudio de eventos cardiovascularesEn 3.297 pacientes con DM2 y alto riesgo CV, semaglutida subcutánea 0,5 o 1,0 mg/semana redujo la muerte CV, MI no mortal o ictus frente a placebo.
- 2015EMPA-REG OUTCOMECardiología · Cardiometabólico · Inhibidores de SGLT2En 7.020 pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular, la empagliflozina redujo la muerte cardiovascular en comparación con placebo.
Published since the guideline4
- 2024FLOWNefrología · ERC · AR GLP-1En 3.533 pacientes con diabetes tipo 2 y ERC, la semaglutida redujo el endpoint combinado de insuficiencia renal, ≥ 50 % de descenso del FGe o muerte renal/cardiovascular en comparación con placebo.
- 2023CLEAR OutcomesCardiología · Lípidos · LDL no estatínicoEn 13.970 pacientes intolerantes a las estatinas, el ácido bempedoico redujo los eventos cardiovasculares graves en comparación con placebo.
- 2023SELECTCardiología · Cardiometabólico · AR GLP-1En 17.604 pacientes con obesidad y enfermedad cardiovascular, pero sin diabetes, la semaglutida redujo los eventos cardiovasculares graves en comparación con placebo.
- 2021STEP 1Endocrinología · Obesidad · Semaglutida en obesidadEn 1.961 adultos con sobrepeso u obesidad sin diabetes tipo 2, semaglutida subcutánea 2,4 mg/semana redujo el peso corporal a las 68 semanas en comparación con placebo.