ACC/AHA-Leitlinie 2019 zur Primärprävention kardiovaskulärer Erkrankungen
Die Leitlinie 2019 ist das amerikanische Gegenstück zur ESC-Präventionsleitlinie 2021; die Unterschiede liegen vor allem in der Risikoquantifizierung und in der Konsequenz, mit der ASS aufgegeben wird. Das Risiko beruht hier auf den Pooled Cohort Equations plus „risk-enhancing factors" und — im Grenz- bis Intermediärbereich — dem Koronarkalk-Score; die ESC verwendet SCORE2/SCORE2-OP und kein routinemäßiges Kalk-Scoring. ASS zur Primärprävention wird auf Basis von ASCEND, ASPREE und ARRIVE auf eine eng umgrenzte Option zurückgestuft (Klasse IIb; Klasse III: Harm jenseits von 70 Jahren). Der Blutdruck wird auf <130/80 mmHg gesenkt, Statine werden nach Risikokategorie und nicht nach LDL-Zielwert verordnet. Da das Dokument 2019 Redaktionsschluss hatte, stehen spätere Präventions-Landmarks unten in einer eigenen Sektion.
Diese Leitlinie zitiert 6 von 199 Landmark-Studien in unserem Kardiologie-Register.
Lipidsenkung1
- 2008JUPITERKardiologie · Lipide · StatineBei 17.802 Erwachsenen mit LDL < 130 mg/dL und hsCRP ≥ 2 mg/L senkte Rosuvastatin schwere vaskuläre Ereignisse verglichen mit Placebo.
Blutdrucksenkung1
- 2015SPRINTKardiologie · HTN · BlutdruckzielwertBei 9.361 Hochrisikopatienten mit Hypertonie ohne Diabetes senkte intensive Blutdruckkontrolle auf SBP < 120 mm Hg CV-Ereignisse und Gesamtmortalität verglichen mit Standardkontrolle auf SBP < 140 mm Hg.
Diabetes & kardiometabolisches Risiko4
- 2019DECLARE-TIMI 58Kardiologie · Kardiometabolisch · SGLT2-InhibitorenBei 17.160 Patienten mit Typ-2-Diabetes senkte Dapagliflozin kardiovaskulären Tod oder Hospitalisierung wegen Herzinsuffizienz verglichen mit Placebo.
- 2016LEADERKardiologie · Kardiometabolisch · GLP-1-RABei 9.340 Patienten mit Typ-2-Diabetes und hohem kardiovaskulärem Risiko senkte Liraglutide schwere kardiovaskuläre Ereignisse verglichen mit Placebo.
- 2016SUSTAIN-6Endokrinologie · GLP-1-RA · Kardiovaskuläre EndpunktstudieBei 3.297 Patienten mit T2DM und hohem CV-Risiko senkte subkutanes Semaglutid 0,5 oder 1,0 mg/Woche CV-Tod, nicht-tödlichen MI oder Schlaganfall gegenüber Placebo.
- 2015EMPA-REG OUTCOMEKardiologie · Kardiometabolisch · SGLT2-InhibitorenBei 7.020 Patienten mit Typ-2-Diabetes und kardiovaskulärer Erkrankung senkte Empagliflozin den kardiovaskulären Tod verglichen mit Placebo.
Nach der Leitlinie erschienen4
- 2024FLOWNephrologie · CKD · GLP-1-RABei 3.533 Patienten mit Typ-2-Diabetes und CKD senkte Semaglutide den kombinierten Endpunkt aus Nierenversagen, ≥50 % eGFR-Abfall oder renalem/kardiovaskulärem Tod verglichen mit Placebo.
- 2023CLEAR OutcomesKardiologie · Lipide · Nicht-Statin-LDLBei 13.970 statin-intoleranten Patienten senkte bempedoic acid schwere kardiovaskuläre Ereignisse verglichen mit Placebo.
- 2023SELECTKardiologie · Kardiometabolisch · GLP-1-RABei 17.604 Patienten mit Adipositas und kardiovaskulärer Erkrankung, aber ohne Diabetes senkte Semaglutide schwere kardiovaskuläre Ereignisse verglichen mit Placebo.
- 2021STEP 1Endokrinologie · Adipositas · Semaglutid bei AdipositasBei 1.961 Erwachsenen mit Übergewicht oder Adipositas ohne Typ-2-Diabetes senkte subkutanes Semaglutid 2,4 mg/Woche das Körpergewicht nach 68 Wochen verglichen mit Placebo.