2017 ACC/AHA/HRS Guideline for the Evaluation and Management of Patients With Syncope
The first US guideline dedicated to syncope, published a year before the ESC's. Its most useful contribution is negative: in a patient with syncope and no focal neurological findings, routine head CT or MRI, carotid ultrasound and EEG are Class 3 (no benefit) — testing that is still ordered in a large minority of patients. Everything else follows a structured history, examination and ECG, with risk stratification driving disposition from the emergency department. On treatment the two societies broadly agree — physical counterpressure manoeuvres first, drugs only for a heavy symptom burden, and pacing reserved for documented spontaneous asystole in older patients with recurrent reflex syncope. The register's trials are grouped below.
Esta norma cita 4 dos 199 ensaios marcantes do nosso registo de Cardiologia.
Pharmacotherapy of reflex syncope2
- 2016POST-2Cardiologia · Arritmias · Síncope vasovagalEm 210 doentes com síncope vasovagal recorrente, a fludrocortisona não reduziu significativamente a primeira recorrência de síncope ao longo de um ano em comparação com placebo, embora tenha surgido um benefício depois de a dose ter sido estabilizada.
- 2006POSTCardiologia · Arritmias · Síncope vasovagalEm 208 doentes com síncope vasovagal recorrente e prova de inclinação positiva, o metoprolol na dose máxima tolerada não reduziu a primeira recorrência de síncope ao longo de um ano em comparação com placebo.
Pacing — only for documented asystole2
- 2012ISSUE-3Cardiologia · Arritmias · Estimulação cardíaca na síncope reflexaEm 77 doentes com 40 anos ou mais, com síncope reflexa recorrente e assistolia documentada por registador de eventos implantável, um pacemaker bicameral ativo reduziu a recorrência de síncope aos 2 anos em comparação com o mesmo pacemaker programado apenas para deteção.
- 2003VPS-IICardiologia · Arritmias · Estimulação cardíaca na síncope reflexaEm 100 doentes com síncope vasovagal grave recorrente, todos submetidos a implantação de pacemaker bicameral, a estimulação bicameral ativa não reduziu significativamente a recorrência de síncope aos 6 meses em comparação com o pacemaker programado apenas para deteção.
Published since the guideline2
- 2021POST-4Cardiologia · Arritmias · Síncope vasovagalEm 133 doentes com síncope vasovagal recorrente e sem comorbilidade grave, a midodrina reduziu a proporção de doentes com pelo menos um episódio de síncope ao longo de 12 meses em comparação com placebo.
- 2021BIOSync CLSCardiologia · Arritmias · Estimulação cardíaca na síncope reflexaEm 127 doentes com 40 anos ou mais, com síncope reflexa recorrente grave e assistolia induzida pela prova de inclinação, um pacemaker bicameral com estimulação em circuito fechado reduziu a recorrência de síncope em comparação com o mesmo pacemaker programado como desligado.