2017 ACC/AHA/HRS Guideline for the Evaluation and Management of Patients With Syncope
The first US guideline dedicated to syncope, published a year before the ESC's. Its most useful contribution is negative: in a patient with syncope and no focal neurological findings, routine head CT or MRI, carotid ultrasound and EEG are Class 3 (no benefit) — testing that is still ordered in a large minority of patients. Everything else follows a structured history, examination and ECG, with risk stratification driving disposition from the emergency department. On treatment the two societies broadly agree — physical counterpressure manoeuvres first, drugs only for a heavy symptom burden, and pacing reserved for documented spontaneous asystole in older patients with recurrent reflex syncope. The register's trials are grouped below.
Questa linea guida cita 4 dei 199 studi fondamentali del nostro registro di Cardiologia.
Pharmacotherapy of reflex syncope2
- 2016POST-2Cardiologia · Aritmie · Sincope vasovagaleIn 210 pazienti con sincope vasovagale ricorrente, il fludrocortisone non ha ridotto in modo significativo la prima recidiva di sincope nell'arco di un anno rispetto al placebo, sebbene un beneficio sia emerso una volta stabilizzata la dose.
- 2006POSTCardiologia · Aritmie · Sincope vasovagaleIn 208 pazienti con sincope vasovagale ricorrente e tilt test positivo, il metoprololo alla massima dose tollerata non ha ridotto la prima recidiva di sincope nell'arco di un anno rispetto al placebo.
Pacing — only for documented asystole2
- 2012ISSUE-3Cardiologia · Aritmie · Pacing nella sincope riflessaIn 77 pazienti di età pari o superiore a 40 anni con sincope riflessa ricorrente e asistolia documentata da loop recorder impiantabile, un pacemaker bicamerale attivo ha ridotto la recidiva di sincope a 2 anni rispetto allo stesso pacemaker programmato in sola rilevazione.
- 2003VPS-IICardiologia · Aritmie · Pacing nella sincope riflessaIn 100 pazienti con sincope vasovagale ricorrente severa, tutti sottoposti a impianto di pacemaker bicamerale, il pacing bicamerale attivo non ha ridotto in modo significativo la recidiva di sincope entro 6 mesi rispetto al pacemaker programmato in sola rilevazione.
Published since the guideline2
- 2021POST-4Cardiologia · Aritmie · Sincope vasovagaleIn 133 pazienti con sincope vasovagale ricorrente e senza comorbilità rilevanti, la midodrina ha ridotto la quota di pazienti con almeno un episodio sincopale nell'arco di 12 mesi rispetto al placebo.
- 2021BIOSync CLSCardiologia · Aritmie · Pacing nella sincope riflessaIn 127 pazienti di età pari o superiore a 40 anni con sincope riflessa ricorrente severa e asistolia indotta dal tilt test, un pacemaker bicamerale con closed-loop stimulation ha ridotto la recidiva di sincope rispetto allo stesso pacemaker programmato spento.