2017 ACC/AHA/HRS Guideline for the Evaluation and Management of Patients With Syncope
The first US guideline dedicated to syncope, published a year before the ESC's. Its most useful contribution is negative: in a patient with syncope and no focal neurological findings, routine head CT or MRI, carotid ultrasound and EEG are Class 3 (no benefit) — testing that is still ordered in a large minority of patients. Everything else follows a structured history, examination and ECG, with risk stratification driving disposition from the emergency department. On treatment the two societies broadly agree — physical counterpressure manoeuvres first, drugs only for a heavy symptom burden, and pacing reserved for documented spontaneous asystole in older patients with recurrent reflex syncope. The register's trials are grouped below.
Esta guía cita 4 de los 199 ensayos de referencia de nuestro registro de Cardiología.
Pharmacotherapy of reflex syncope2
- 2016POST-2Cardiología · Arritmias · Síncope vasovagalEn 210 pacientes con síncope vasovagal recurrente, la fludrocortisona no redujo significativamente la primera recurrencia de síncope a lo largo de un año en comparación con placebo, aunque apareció un beneficio una vez estabilizada la dosis.
- 2006POSTCardiología · Arritmias · Síncope vasovagalEn 208 pacientes con síncope vasovagal recurrente y prueba de mesa basculante positiva, el metoprolol a la dosis máxima tolerada no redujo la primera recurrencia de síncope a lo largo de un año en comparación con placebo.
Pacing — only for documented asystole2
- 2012ISSUE-3Cardiología · Arritmias · Estimulación en el síncope reflejoEn 77 pacientes de 40 años o más con síncope reflejo recurrente y asistolia documentada mediante Holter insertable, un marcapasos bicameral activo redujo la recurrencia del síncope a los 2 años en comparación con el mismo marcapasos programado solo en modo de detección.
- 2003VPS-IICardiología · Arritmias · Estimulación en el síncope reflejoEn 100 pacientes con síncope vasovagal recurrente grave a los que se implantó a todos un marcapasos bicameral, la estimulación bicameral activa no redujo significativamente la recurrencia del síncope en 6 meses en comparación con el marcapasos programado solo en modo de detección.
Published since the guideline2
- 2021POST-4Cardiología · Arritmias · Síncope vasovagalEn 133 pacientes con síncope vasovagal recurrente y sin comorbilidad grave, la midodrina redujo la proporción de pacientes con al menos un episodio de síncope a lo largo de 12 meses en comparación con placebo.
- 2021BIOSync CLSCardiología · Arritmias · Estimulación en el síncope reflejoEn 127 pacientes de 40 años o más con síncope reflejo recurrente grave y asistolia inducida en la mesa basculante, un marcapasos bicameral con estimulación de bucle cerrado redujo la recurrencia del síncope en comparación con el mismo marcapasos programado en modo apagado.