2015 ACC/AHA/HRS Guideline for the Management of Adult Patients With Supraventricular Tachycardia
The US SVT guideline predates the ESC's by four years and the two are largely concordant: vagal manoeuvres and adenosine first for acute termination, catheter ablation as definitive therapy for symptomatic AVNRT and AVRT, and electrophysiological risk stratification rather than reflex ablation in asymptomatic pre-excitation. Randomised evidence in this field is unusually thin, so the recommendations lean heavily on registries and small crossover studies — the three register trials below carry a disproportionate share. Where the documents differ it is mostly a matter of vintage: the modified Valsalva manoeuvre (REVERT) landed in the same year as this guideline and only reached full guideline status with the ESC in 2019, which is also more assertive about ablating high-risk asymptomatic pre-excitation.
Cette recommandation cite 2 des 199 essais majeurs de notre registre de Cardiologie.
Pre-excitation & accessory-pathway ablation1
- 2003Pappone WPWCardiologie · Rythme · PréexcitationChez 72 patients asymptomatiques avec un aspect de Wolff-Parkinson-White jugé à haut risque à l'exploration électrophysiologique, l'ablation prophylactique par radiofréquence de la voie accessoire a nettement réduit les événements arythmiques sur 5 ans par rapport à l'absence de traitement.
Inappropriate sinus tachycardia1
- 2012Cappato ISTCardiologie · Rythme · Tachycardie sinusale inappropriéeChez 21 patients avec une tachycardie sinusale inappropriée symptomatique, l'ivabradine a fait disparaître la plupart des symptômes et a abaissé la fréquence cardiaque au repos, en orthostatisme et à l'effort par rapport au placebo.