Sepsi e shock settico

19 trial
  • 2023CLOVERSStrategia di fluidiIn 1.563 pazienti con ipotensione indotta da sepsi dopo 1–3 L di fluidi, una strategia restrittiva di fluidi con vasopressori precoci non ha modificato la mortalità a 90 giorni rispetto a una strategia liberale di fluidi.
  • 2023STRESS-LControllo della frequenza cardiacaIn 126 pazienti con shock settico tachicardico, il landiololo in aggiunta alle cure standard non ha modificato il SOFA a 14 giorni rispetto alle sole cure standard, con un segnale numerico di danno sulla mortalità.
  • 2022CLASSICStrategia di fluidiIn 1.554 pazienti di TI con shock settico dopo rianimazione iniziale, la somministrazione restrittiva di fluidi endovenosi non ha modificato la mortalità a 90 giorni rispetto alla somministrazione standard di fluidi.
  • 2022LOVITAdiuvantiIn 872 pazienti di TI con sepsi in trattamento con vasopressori, la vitamina C endovenosa ad alto dosaggio ha aumentato l'endpoint composito di morte o disfunzione d'organo persistente a 28 giorni rispetto al placebo.
  • 2021VICTASAdiuvantiIn 501 pazienti con insufficienza respiratoria o cardiovascolare indotta da sepsi, la vitamina C + tiamina + idrocortisone non ha aumentato i giorni liberi da ventilazione e vasopressori rispetto al placebo.
  • 2020VITAMINSAdiuvantiIn 216 pazienti con shock settico, l'idrocortisone + vitamina C + tiamina non ha aumentato il tempo libero da vasopressori rispetto al solo idrocortisone.
  • 2019ANDROMEDA-SHOCKTarget di rianimazioneIn 424 pazienti con shock settico precoce, la rianimazione guidata dal tempo di riempimento capillare non ha ridotto la mortalità a 28 giorni rispetto alla rianimazione guidata dal lattato, ma ha ridotto il punteggio SOFA a 72 ore.
  • 2018ADRENALSteroidiIn 3.800 pazienti in ventilazione meccanica con shock settico, l'idrocortisone 200 mg/die non ha ridotto la mortalità a 90 giorni rispetto al placebo, ma ha accelerato la risoluzione dello shock e la dimissione.
  • 2018APROCCHSSSteroidiIn 1.241 pazienti con shock settico in trattamento con vasopressori per ≥6 ore, l'idrocortisone + fludrocortisone ha ridotto la mortalità a 90 giorni rispetto al placebo.
  • 2017ATHOS-3VasopressoriIn 321 pazienti con shock vasodilatatorio resistente ai catecolamine, l'angiotensina II sintetica ha migliorato la risposta della MAP a 3 ore rispetto al placebo, senza un beneficio di mortalità dimostrato.
  • 2016VANISHVasopressoriIn 409 pazienti con shock settico, la vasopressina precoce (± idrocortisone) non ha aumentato i giorni liberi da insufficienza renale rispetto alla noradrenalina, ma ha ridotto il ricorso alla RRT.
  • 2015ProMISeBundle di rianimazioneIn 1.260 pazienti britannici con shock settico precoce, la EGDT non ha ridotto la mortalità totale a 90 giorni rispetto alle cure abituali e ha prolungato la degenza in TI.
  • 2014ProCESSBundle di rianimazioneIn 1.341 pazienti con shock settico precoce, la EGDT protocollarizzata o le cure standard protocollarizzate non hanno ridotto la mortalità ospedaliera a 60 giorni rispetto alle cure abituali.
  • 2014ARISEBundle di rianimazioneIn 1.600 pazienti con shock settico precoce, la EGDT non ha modificato la mortalità totale a 90 giorni rispetto alle cure abituali.
  • 2014SEPSISPAMTarget di MAPIn 776 pazienti con shock settico, il perseguimento di una MAP 80–85 mm Hg non ha modificato la mortalità a 28 giorni rispetto a MAP 65–70 mm Hg, ma ha ridotto la terapia sostitutiva renale nell'ipertensione cronica.
  • 2010SOAP IIVasopressoriIn 1.679 pazienti con shock, noradrenalina ha determinato mortalità simile, ma meno aritmie rispetto a dopamina.
  • 2008VASSTVasopressoriIn 778 pazienti con shock settico in trattamento con ≥5 µg/min di noradrenalina, la vasopressina a basso dosaggio in aggiunta alla noradrenalina non ha ridotto la mortalità a 28 giorni rispetto alla sola noradrenalina.
  • 2008CORTICUSSteroidiIn 499 pazienti con shock settico, l'idrocortisone 200 mg/die non ha ridotto la mortalità a 28 giorni rispetto al placebo.
  • 2001Rivers EGDTBundle di rianimazioneIn 263 pazienti di pronto soccorso con sepsi grave o shock settico, un protocollo di 6 ore con target di CVP, MAP, ScvO₂ e ematocrito ha ridotto la mortalità ospedaliera rispetto alle cure standard.