Sepsis & septischer Schock
19 Studien- 2023CLOVERSFlüssigkeitsstrategieBei 1.563 Patienten mit sepsis-induzierter Hypotonie nach 1–3 L Flüssigkeit veränderte eine restriktive Flüssigkeitsstrategie mit frühen Vasopressoren nicht die 90-Tage-Mortalität verglichen mit einer liberalen Flüssigkeitsstrategie.
- 2023STRESS-LHerzfrequenzkontrolleBei 126 Patienten mit tachykardem septischem Schock veränderte Landiolol zusätzlich zur Standardversorgung nicht den SOFA nach 14 Tagen verglichen mit Standardversorgung allein, mit numerischem Mortalitäts-Schadenssignal.
- 2022CLASSICFlüssigkeitsstrategieBei 1.554 ITS-Patienten mit septischem Schock nach initialer Reanimation veränderte restriktive intravenöse Flüssigkeitsgabe nicht die 90-Tage-Mortalität verglichen mit Standardflüssigkeitsgabe.
- 2022LOVITAdjuvantienBei 872 ITS-Patienten mit Sepsis unter Vasopressoren erhöhte hochdosiertes intravenöses Vitamin C den Kompositendpunkt Tod oder anhaltende Organdysfunktion nach 28 Tagen verglichen mit Placebo.
- 2021VICTASAdjuvantienBei 501 Patienten mit sepsis-induziertem respiratorischem oder kardiovaskulärem Versagen erhöhte Vitamin C + Thiamin + Hydrocortison nicht die beatmungs- und vasopressorfreien Tage verglichen mit Placebo.
- 2020VITAMINSAdjuvantienBei 216 Patienten mit septischem Schock erhöhte Hydrocortison + Vitamin C + Thiamin nicht die vasopressorfreie Zeit verglichen mit Hydrocortison allein.
- 2019ANDROMEDA-SHOCKResuscitation-ZielwerteBei 424 Patienten mit frühem septischem Schock senkte eine kapillarfüllungszeit-gesteuerte Reanimation nicht die 28-Tage-Mortalität verglichen mit laktat-gesteuerter Reanimation, senkte aber den SOFA-Score nach 72 Stunden.
- 2018ADRENALSteroideBei 3.800 maschinell beatmeten Patienten mit septischem Schock senkte Hydrocortison 200 mg/Tag nicht die 90-Tage-Mortalität verglichen mit Placebo, beschleunigte aber Schockumkehr und Entlassung.
- 2018APROCCHSSSteroideBei 1.241 Patienten mit septischem Schock unter Vasopressoren ≥6 Stunden senkte Hydrocortison + Fludrocortison die 90-Tage-Mortalität verglichen mit Placebo.
- 2017ATHOS-3VasopressorenBei 321 Patienten mit katecholaminresistentem vasodilatatorischem Schock verbesserte synthetisches Angiotensin II das MAP-Ansprechen nach 3 Stunden verglichen mit Placebo, ohne nachgewiesenen Mortalitätsvorteil.
- 2016VANISHVasopressorenBei 409 Patienten mit septischem Schock erhöhte frühes Vasopressin (± Hydrocortison) nicht die nierenversagensfreien Tage verglichen mit Noradrenalin, senkte jedoch den RRT-Einsatz.
- 2015ProMISeResuscitation-BundlesBei 1.260 britischen Patienten mit frühem septischem Schock senkte EGDT nicht die 90-Tage-Gesamtmortalität verglichen mit üblicher Versorgung und verlängerte die ITS-Liegedauer.
- 2014ProCESSResuscitation-BundlesBei 1.341 Patienten mit frühem septischem Schock senkte protokollbasierte EGDT oder protokollbasierte Standardversorgung nicht die 60-Tage-Krankenhausmortalität verglichen mit üblicher Versorgung.
- 2014ARISEResuscitation-BundlesBei 1.600 Patienten mit frühem septischem Schock veränderte EGDT nicht die 90-Tage-Gesamtmortalität verglichen mit übliche Versorgung.
- 2014SEPSISPAMMAP-ZielwerteBei 776 Patienten mit septischem Schock veränderte das Anstreben von MAP 80–85 mm Hg nicht die 28-Tage-Mortalität verglichen mit MAP 65–70 mm Hg, senkte aber Nierenersatztherapie bei chronischer Hypertonie.
- 2010SOAP IIVasopressorenBei 1.679 Patienten mit Schock führte noradrenaline zu ähnlicher Mortalität, aber weniger Arrhythmien verglichen mit dopamine.
- 2008VASSTVasopressorenBei 778 Patienten mit septischem Schock unter ≥5 µg/min Noradrenalin senkte niedrigdosiertes Vasopressin zusätzlich zu Noradrenalin nicht die 28-Tage-Mortalität verglichen mit Noradrenalin allein.
- 2008CORTICUSSteroideBei 499 Patienten mit septischem Schock senkte Hydrocortison 200 mg/Tag nicht die 28-Tage-Mortalität verglichen mit Placebo.
- 2001Rivers EGDTResuscitation-BundlesBei 263 Notaufnahmepatienten mit schwerer Sepsis oder septischem Schock senkte ein 6-Stunden-Protokoll mit Zielwerten für ZVD, MAP, ScvO₂ und Hämatokrit die Krankenhausmortalität verglichen mit Standardversorgung.